Цель: улучшение непосредственных результатов лечения пациентов с острым холангитом доброкачественной этиологии. В последние годы частота гнойного холангита неуклонно увеличивается. Основной причиной обструктивной желтухи и холангита является холедохолитиаз (до 86,2%). По данным различных авторов, лечение этой категории пациентов сопровождается высоким риском осложнений (до 54,1%) и высокой летальностью (4,7-28,5%). В проспективное наблюдательное исследование включены 397 пациентов с острым холангитом доброкачественной этиологии, находившихся на лечении в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в период с января 2014 по май 2019 года. , из которых 378 (95,4%) поступили по неотложным показаниям. По полу больные распределялись следующим образом: 167 мужчин (42,0%) и 230 женщин (58,0%). Степень тяжести холангита определялась в соответствии с Токийскими протоколами 2013 года. Пациентов с холангитом легкой степени было 104 (26,2%), 229 (57,7%) средней степени тяжести и 64 (16,1%) с тяжелой степенью тяжести. Средний возраст пациентов составил 59,4 + - 23,6 года (19-93 года). При этом, более 50% пациентов были старше 60 лет. Ятрогенные поражения были диагностированы в 14 (3,5%) случаях. (5 повреждений и 9 послеоперационных стриктур). Первичные стриктуры встречались в 10 (2,5%), острый панкреатит - 27 (6,8%), холедохолитиаз-346 (87,1%). В подавляющем большинстве случаев использовалась двухэтапная тактика хирургического лечения: экстренная декомпрессия желчевыводящих путей, затем отсроченное устранение причины холангита. В то же время нам удалось определить место одноэтапного хирургического пособия. Основываясь на ретроспективном многофакторном анализе результатов лечения больных с острым холангитом, мы пришли к выводу, что основной прогностический фактор неблагоприятного исхода – длительное время от манифестации заболевания до первичного декомпрессивного вмешательства. 59 (92,1%) больных с тяжелым холангитом подверглись первичной операции в срок до 6 часов от момента поступления в стационар. Лечение всех случаев острого холангита было дополнено эмпирической антибактериальной терапией. Больные с холангитом тяжелой степени находились на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии. При первичном дренировании желчных протоков использовались как антеградные, так и ретроградные методы. Основными методами декомпрессии являлись – ретроградные (стентирование в 53 (13,4%) и назо-билиарное дренирование 11(2,8%) общего желчного протока, ЭПСТ и литоэкстракция – 224(56,4%)). Проведено 32 чрескожных чреспеченочных вмешательства, при невозможности выполнения ретроградной декомпрессии. Произведено 77 гибридных операции в группе больных с холангитом легкой степени. Частота осложнений в исследуемой группе пациентов с острым холангитом составила 14,5%, летальность - 6,3%, что свидетельствует об эффективности предложенных подходов к лечению больных с данной патологией. Однако требуется дальнейшее накопление опыта и изучение возможностей современных минимально инвазивных вмешательств в лечении острого холангита.